Reposição Hormonal e Manopausa

O Que Voçê Precisa Saber

A menopausa é uma fase natural da vida da mulher, geralmente ocorrendo entre os 45 e 55 anos, marcada pela cessação da menstruação e alterações hormonais significativas.

Embora seja um processo natural, muitas mulheres enfrentam sintomas desconfortáveis que podem impactar sua qualidade de vida.

A reposição hormonal é uma das opções de tratamento disponíveis para aliviar esses sintomas e promover o bem-estar.

O Que é a Reposição Hormonal?

A reposição hormonal (RH) refere-se ao uso de hormônios, como estrogênio e progesterona, para restaurar os níveis hormonais que diminuem durante a menopausa.

A terapia hormonal pode ajudar a aliviar sintomas como ondas de calor, suores noturnos, diminuição de libido, secura vaginal e alterações de humor.

A RH pode ser administrada de várias formas, incluindo pílulas, adesivos, géis ou implantes.

Médico Especialista em Reposição Hormonal na Menopausa

Dra. Gabriela Jacondino

Dra. Gabriela Jacondino nutróloga especializada em saúde da mulher, meu trabalho é oferecer um suporte integral durante a menopausa, uma fase que pode trazer desafios significativos, como alterações hormonais, ganho de peso e mudanças no bem-estar emocional.

Através de uma abordagem personalizada, eu ajudo minhas pacientes a entenderem suas necessidades nutricionais específicas, promovendo uma alimentação equilibrada que pode aliviar sintomas como ondas de calor, insônia e alterações de humor.

Utilizo estratégias baseadas em evidências para otimizar a saúde hormonal, melhorar a densidade óssea e manter um peso saudável.

Além disso, trabalho em conjunto com outras áreas da saúde para garantir que você receba um tratamento completo e eficaz.

Minha experiência e dedicação em entender as particularidades da menopausa me tornam a profissional ideal para guiá-la nessa jornada, ajudando-a a viver essa fase com mais qualidade, energia e bem-estar.

 
 
 
 
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 Deborah Vasconcellos 
 
 
 
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 DENISE QUEIROZ 
 
 
 
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Sinais e Sintomas do Climatério ou Pré-Menopausa

• Irregularidade menstrual:
  • Alterações no ciclo menstrual, como períodos mais curtos, mais longos, mais intensos ou mais leves.
  • Saltos de menstruação ou sangramento intermenstrual.
• Ondas de calor:
  • Sensação súbita de calor intenso, geralmente acompanhada de sudorese e vermelhidão facial.
  • Podem ocorrer durante o dia ou à noite (sudorese noturna).
• Alterações de humor:
  • Irritabilidade, ansiedade, depressão, labilidade emocional.
  • Dificuldade de concentração e memória.
• Distúrbios do sono:
  • Insônia, dificuldade para dormir ou manter o sono.
  • Sono interrompido por ondas de calor ou sudorese noturna.
• Secura vaginal:
  • Diminuição da lubrificação vaginal, causando desconforto durante a relação sexual.
  • Coceira e irritação vaginal.
• Alterações urinárias:
  • Aumento da frequência urinária, urgência urinária, incontinência urinária.
  • Infecções urinárias recorrentes.

Sinais e sintomas da menopausa:

• Cessação da menstruação:
  • A menopausa é definida como a ausência de menstruação por 12 meses consecutivos.
• Ondas de calor:
  • Podem persistir ou piorar após a menopausa.
• Atrofia urogenital:
  • Afinamento e ressecamento dos tecidos vaginais e urinários.
  • Dor durante a relação sexual, infecções urinárias recorrentes.
• Perda óssea:
  • Aumento do risco de osteoporose e fraturas.
• Alterações cardiovasculares:
  • Aumento do risco de doenças cardíacas.
• Alterações na pele e cabelos:
  • Ressecamento, afinamento e perda de elasticidade da pele.
  • Queda de cabelo.
• Ganho de peso:
  • Mudanças na distribuição de gordura corporal.

É importante ressaltar que a intensidade e a duração dos sintomas podem variar de mulher para mulher. Além disso, nem todas as mulheres experimentarão todos os sintomas listados.

Esses sintomas podem impactar significativamente a qualidade de vida das mulheres, tornando a busca por soluções eficazes, como a terapia hormonal, uma prioridade.

Qual Idade Começam os Sintomas da Menopausa?

Os primeiros sintomas do climatério, período que antecede a menopausa, podem surgir em idades variadas, geralmente entre os 40 e 50 anos, mas em alguns casos, podem aparecer antes dos 40 anos, o que é conhecido como menopausa precoce.

Fatores que influenciam o início dos sintomas:

• Genética: A idade em que sua mãe ou irmãs entraram na menopausa pode ser um indicador.
• Estilo de vida: Fumar, por exemplo, pode antecipar a menopausa.
• Tratamentos médicos: Cirurgias, como a remoção dos ovários, ou tratamentos como quimioterapia e radioterapia, podem induzir a menopausa.

É importante ressaltar que a menopausa é um processo natural e que a intensidade e a duração dos sintomas podem variar de mulher para mulher.

Quais Hormônios Repor na Menopausa

A terapia de reposição hormonal (TRH) na menopausa visa repor os hormônios que diminuem nessa fase da vida da mulher, principalmente o estrogênio e a progesterona. A escolha dos hormônios e a forma de reposição dependem de diversos fatores, como os sintomas apresentados, a idade da mulher, seu histórico médico e suas preferências.

Hormônios utilizados na TRH:

• Estrogênio:
  • É o principal hormônio reposto na TRH, pois alivia os sintomas vasomotores (ondas de calor, suores noturnos), melhora a atrofia urogenital (secura vaginal, dor durante a relação sexual) e previne a perda óssea.
  • Pode ser utilizado isoladamente em mulheres que já realizaram histerectomia (retirada do útero).
• Progesterona:
  • É utilizada em conjunto com o estrogênio em mulheres que ainda possuem útero, para proteger o endométrio (revestimento uterino) do risco de hiperplasia e câncer.
  • Existem diferentes tipos de progesterona, e a escolha depende das características de cada mulher.

Formas de reposição hormonal:

• Terapia hormonal sistêmica:
  • Medicamentos que contêm estrogênio e/ou progesterona e são absorvidos pela corrente sanguínea, atuando em todo o corpo.
  • Disponíveis em diversas formas:
    • Comprimidos: via oral, de uso diário.
    • Adesivos transdérmicos: aplicados na pele, liberam hormônios gradualmente.
    • Géis e cremes: aplicados na pele, também liberam hormônios gradualmente.
    • Sprays nasais: liberam hormônios através da mucosa nasal.
• Terapia hormonal local:
  • Medicamentos que contêm estrogênio e são aplicados diretamente na vagina, atuando apenas nessa região.
  • Indicados para o tratamento da atrofia urogenital.
  • Disponíveis em formas como:
    • Cremes vaginais.
    • Anéis vaginais.
    • Comprimidos vaginais.

Considerações importantes:

• A decisão de iniciar a TRH deve ser individualizada e discutida com um médico especialista, que irá avaliar os riscos e benefícios para cada mulher.
• A TRH não é recomendada para todas as mulheres, e existem contraindicações importantes, como histórico de câncer de mama, tromboembolismo venoso e doença hepática grave.
• É importante que a mulher tenha um acompanhamento médico regular durante a TRH, para monitorar os efeitos do tratamento e realizar ajustes, se necessário.

E a Testosterona?

A reposição de testosterona na menopausa é um tema que gera debates e requer uma análise individualizada. Embora a testosterona seja conhecida como um hormônio masculino, ela também desempenha um papel importante na saúde da mulher, influenciando o desejo sexual, a massa muscular, a densidade óssea e o humor.

Quando Considerar a Reposição de Testosterona:

1. Diminuição do desejo sexual: A principal indicação para a reposição de testosterona em mulheres na menopausa é a presença de desejo sexual hipoativo (DSH), ou seja, uma diminuição significativa do desejo sexual que causa sofrimento.
2. Outros sintomas: Em alguns casos, a testosterona pode ser considerada para mulheres que apresentam outros sintomas, como fadiga, diminuição da massa muscular e alterações de humor, mas a evidência científica para esses benefícios é menos robusta.

Importante

• Avaliação individualizada: A decisão de repor a testosterona deve ser tomada em conjunto com um médico especialista, que irá avaliar os sintomas, o histórico médico e os níveis hormonais da mulher.
• Riscos e benefícios: A reposição de testosterona pode apresentar riscos, como acne, hirsutismo (crescimento excessivo de pelos) e alterações no colesterol. É fundamental que os benefícios superem os riscos para cada mulher.
• Formas de reposição: A testosterona pode ser reposta através de géis, cremes ou implantes. A escolha da forma de reposição deve ser individualizada.
• Acompanhamento médico: É essencial que a mulher tenha um acompanhamento médico regular durante a reposição de testosterona, para monitorar os efeitos do tratamento e realizar ajustes, se necessário.

A reposição de testosterona na menopausa é uma opção de tratamento para mulheres com desejo sexual hipoativo, mas deve ser cuidadosamente considerada e individualizada. É fundamental buscar orientação médica especializada para avaliar os riscos e benefícios e tomar a melhor decisão para a sua saúde.

Benefícios da Reposição Hormonal

A terapia hormonal oferece uma série de benefícios que podem melhorar a qualidade de vida das mulheres na menopausa. Os principais benefícios incluem:

1. Alívio dos Sintomas: A RH é eficaz na redução de ondas de calor e suores noturnos, proporcionando um alívio significativo para muitas mulheres. Estudos demonstram que a maioria das mulheres que utilizam a terapia hormonal experimenta uma redução substancial na frequência e intensidade desses sintomas.
2. Melhora da Saúde Óssea: A menopausa está associada a um aumento do risco de osteoporose, uma condição que enfraquece os ossos. A reposição hormonal pode ajudar a preservar a densidade óssea e reduzir o risco de fraturas.
3. Apoio à Saúde Cardiovascular: A terapia hormonal pode ter efeitos positivos na saúde do coração, especialmente quando iniciada em mulheres mais jovens. Pode ajudar a melhorar os níveis de colesterol e reduzir o risco de doenças cardíacas.
4. Melhora da Função Cognitiva: Algumas pesquisas indicam que a terapia hormonal pode ter um efeito positivo na função cognitiva e na memória.
5. Aumento da Qualidade de Vida: A redução dos sintomas pode levar a uma melhora geral na qualidade de vida, permitindo que as mulheres se sintam mais saudáveis, felizes e ativas.

Alimentos Que Devem Ser Priorizados

A menopausa é um período de transição na vida da mulher, marcado por alterações hormonais que podem levar a diversos sintomas. Uma alimentação equilibrada e rica em nutrientes pode ser uma grande aliada para aliviar esses sintomas e promover o bem-estar.

Alimentos que podem ajudar:

Alimentos ricos em cálcio: leite e derivados (iogurte, queijo), vegetais verde-escuros (brócolis, couve), sardinha, tofu.

Alimentos ricos em vitamina D: peixes gordurosos (salmão, atum), gema de ovo, cogumelos.

Alimentos ricos em fitoestrógenos: soja e derivados (tofu, tempeh, leite de soja), linhaça, grão de bico.

Alimentos ricos em ômega 3:  peixes gordurosos, sementes de chia, linhaça, nozes.

Frutas e vegetais: As frutas cítricas são ricas em vitamina C. Os vegetais verde-escuros são ricos em magnésio.

Alimentos integrais: Ricos em fibras, que auxiliam no controle do peso, na saúde intestinal e na regulação do açúcar no sangue. Exemplos: arroz integral, aveia, quinoa, pão integral.

Alimentos que devem ser evitados ou consumidos com moderação:

• Alimentos processados: ricos em sódio, gorduras saturadas e açúcares, que podem piorar os sintomas da menopausa.
• Alimentos picantes: podem desencadear ondas de calor.
• Cafeína e álcool: podem interferir no sono e aumentar a ansiedade.
• Alimentos ricos em açúcar: podem levar ao ganho de peso e alterações de humor.

Dicas adicionais:

1. Mantenha-se hidratada, bebendo bastante água ao longo do dia.
2. Faça refeições menores e mais frequentes para evitar picos de açúcar no sangue.
3. Pratique atividade física regularmente para fortalecer os ossos, melhorar o humor e controlar o peso.

Suplementos Importantes Nessa Fase

A menopausa traz diversas mudanças no corpo da mulher, e alguns suplementos podem ajudar a aliviar os sintomas e promover o bem-estar nessa fase. É importante lembrar que a suplementação deve ser individualizada e acompanhada por um profissional de saúde, como um nutrólogo ou ginecologista.

Suplementos que São Bem Vindos:

• Cálcio e vitamina D:
  • Essenciais para a saúde óssea, ajudam a prevenir a osteoporose, que se torna mais comum devido à queda do estrogênio.
  • A vitamina D auxilia na absorção do cálcio.
• Ômega 3:
  • Possui propriedades anti-inflamatórias e pode ajudar a aliviar ondas de calor, alterações de humor e dores articulares.
  • Contribui para a saúde cardiovascular.
• Vitaminas do complexo B:
  • Auxiliam no combate à fadiga, alterações de humor e problemas de sono, sintomas comuns na menopausa.
  • A vitamina B6, em particular, pode ajudar a regular o humor.
• Magnésio:
  • Ajuda a reduzir a irritabilidade, melhorar a qualidade do sono e aliviar dores musculares.
  • Contribui para a saúde óssea e cardiovascular.

Benefícios da Creatina

A creatina é um suplemento popular entre atletas, mas seus benefícios vão além do desempenho esportivo. Estudos recentes têm demonstrado que a creatina pode ser uma aliada importante para mulheres nessa condição, ajudando a aliviar alguns dos sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Benefícios da creatina na menopausa:

• Preservação e ganho de massa muscular:
  • A menopausa está associada à perda de massa muscular (sarcopenia), o que pode levar à fraqueza, dificuldade de locomoção e maior risco de quedas.
  • A creatina auxilia no aumento da força e da massa muscular, ajudando a combater a sarcopenia e a manter a independência funcional.
• Manutenção da saúde óssea:
  • A queda do estrogênio nessa fase aumenta o risco de osteoporose, tornando os ossos mais frágeis e propensos a fraturas.
  • Estudos sugerem que a creatina pode estimular a formação óssea e reduzir a reabsorção óssea, contribuindo para a saúde dos ossos.
• Melhora da função cognitiva:
  • Algumas mulheres relatam alterações cognitivas durante a, como dificuldade de concentração e memória.
  • A creatina demonstrou ter efeitos positivos na função cerebral, podendo auxiliar na melhora da memória, atenção e desempenho cognitivo.
• Aumento da energia e redução da fadiga:
  • A fadiga é um sintoma comum, podendo afetar a qualidade de vida e a capacidade de realizar atividades diárias.
  • A creatina pode aumentar a disponibilidade de energia nas células, ajudando a reduzir a fadiga e melhorar o desempenho físico e mental.

Considerações importantes:

• A dose e a forma de suplementação devem ser individualizadas, levando em consideração as necessidades e condições de saúde de cada mulher.
• É fundamental conversar com um profissional de saúde antes de iniciar qualquer suplementação, para avaliar os riscos e benefícios e evitar interações medicamentosas.
• A suplementação deve ser parte de um estilo de vida saudável, que inclua alimentação equilibrada, prática regular de exercícios físicos e controle do estresse.

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A Importância da Avaliação Médica

Antes de iniciar qualquer forma de reposição hormonal, é crucial passar por uma avaliação médica completa.

O médico pode realizar exames e discutir o histórico de saúde da paciente, ajudando a identificar a melhor abordagem para o tratamento.

Além disso, a monitorização regular durante a terapia hormonal é importante para garantir a segurança e eficácia do tratamento.

Alternativas à Reposição Hormonal

Para mulheres que não podem ou preferem não usar a terapia hormonal, existem alternativas disponíveis. Estas podem incluir:

• Mudanças no Estilo de Vida: Adotar uma dieta equilibrada, praticar exercícios regularmente e gerenciar o estresse pode ajudar a aliviar os sintomas da menopausa.
• Terapias Não Hormonais: Medicamentos como antidepressivos e anticonvulsivantes têm mostrado eficácia na redução de ondas de calor e outros sintomas.
• Suplementos Naturais: Algumas mulheres optam por usar fitoterápicos e suplementos, embora a eficácia e segurança desses produtos possam variar.

Fitoterápicos que podem auxiliar

• Cimicífuga (Cimicifuga racemosa):
  • Uma das plantas mais estudadas para o alívio dos sintomas da menopausa, principalmente ondas de calor e suores noturnos.
  • Possui ação semelhante ao estrogênio, ajudando a regular os hormônios.
• Isoflavonas da soja:
  • Encontradas na soja e derivados, as isoflavonas são fitoestrógenos que podem aliviar ondas de calor, alterações de humor e secura vaginal.
  • Podem ser consumidas através de alimentos como tofu, tempeh e leite de soja, ou em forma de suplementos.

• Amora negra (Morus nigra):
  • Utilizada tradicionalmente para aliviar ondas de calor, insônia e irritabilidade.
  • Rica em antioxidantes, que contribuem para a saúde geral.
• Erva-de-São-João (Hypericum perforatum):
  • Pode auxiliar no alívio de sintomas como ansiedade, depressão e alterações de humor.
  • É importante ter cautela, pois pode interagir com alguns medicamentos.
• Valeriana (Valeriana officinalis):
  • Auxilia na melhora da qualidade do sono, reduzindo a insônia e o nervosismo.
  • Pode ser utilizada em forma de chá ou suplementos.
• Linhaça (Linum usitatissimum):
  • Rica em lignanas, um tipo de fitoestrógeno, e em ômega 3, que ajuda a reduzir ondas de calor e alterações de humor.
  • Pode ser consumida em forma de sementes, farinha ou óleo.

• A fitoterapia não substitui o acompanhamento médico, especialmente em casos de sintomas intensos ou persistentes.
• É fundamental informar o médico sobre o uso de qualquer fitoterápico, para evitar interações medicamentosas e efeitos colaterais.
• A dose e a forma de uso dos fitoterápicos devem ser individualizadas, de acordo com as necessidades e condições de saúde de cada mulher

Contraindicações da Reposição Hormonal

As contraindicações absolutas são condições em que a terapia hormonal não deve ser utilizada sob nenhuma circunstância. As contraindicações absolutas incluem:

• Hipertensão Não Controlada: A hipertensão severa e não controlada pode ser uma contraindicação, pois a terapia hormonal pode aumentar o risco cardiovascular.
• Câncer de Mama Ativo ou Recente: Mulheres com histórico de câncer de mama ou que estão em tratamento ativo não devem usar terapia hormonal, pois isso pode aumentar o risco de recorrência.
• Câncer Endometrial Ativo: A presença de câncer endometrial também é uma contraindicação, uma vez que a terapia hormonal pode estimular o crescimento de células cancerígenas.
• Doença Hepática Aguda ou Crônica: Condições hepáticas graves podem ser exacerbadas pela terapia hormonal, tornando-a insegura.
• Trombose Venosa Profunda ou Embolia Pulmonar: Mulheres com histórico de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar não devem usar terapia hormonal, pois isso pode aumentar o risco de novos eventos trombóticos.
• Acidente Vascular Cerebral (AVC) ou Doença Cardiovascular Ativa: Mulheres que tiveram um AVC recente ou que apresentam doenças cardiovasculares ativas devem evitar a terapia hormonal devido ao risco aumentado de complicações.

Conclusão

A menopausa é uma fase significativa na vida da mulher, e a reposição hormonal pode ser uma ferramenta valiosa para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Compreender os benefícios e riscos associados à terapia hormonal é fundamental para tomar decisões informadas.

Se você está enfrentando os desafios da menopausa e deseja saber mais sobre a reposição hormonal, entre em contato conosco.

A Dra.Gabriela Jacondino está pronta para oferecer uma avaliação completa e discutir as melhores opções de tratamento para você. Não deixe que os sintomas da menopausa afetem sua qualidade de vida.

A reposição hormonal pode ser a chave para um novo começo!

Agende sua consulta hoje mesmo e descubra como podemos ajudar você a viver melhor durante a menopausa!

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Fonte: www.abgo.org.br.

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